۲مه ۲۰۲۵ - طبق یک بررسی، اندوفتالمیت پس از عمل جراحی آب مروارید در بیماران مبتلا به دیابت 17.4 درصد نسبت به افراد بدون دیابت بیشتر است، در حالی که پارگی کپسول خلفی در حین عمل جراحی برای بیماران دیابتی بیش از سه برابر بیشتر است.

این داده‌ها همچنین نشان داد که استفاده از آنتی‌ بیوتیک‌های داخل چشمی و موضعی پس از عمل به طور قابل توجهی با خطر کمتر اندوفتالمیت پس از عمل  در افراد با یا بدون دیابت، مرتبط است.

دکتر کای یانگ چن و همکارانش از دانشکده پزشکی دانشگاه پزشکی تایپه در تایوان، در مقاله ی خود مجله ی التهاب و عفونت چشمی، نوشتند: «اندوفتالمیت یا عفونت حاد داخل چشم پس از عمل یکی از جدی ‌ترین عوارض جراحی آب مروارید است و می‌تواند منجر به اختلال شدید بینایی یا حتی نابینایی شود. دیابت شیرین به دلیل ارتباط آن با تأخیر در بهبود زخم، افزایش پاسخ ‌های التهابی و تضعیف ایمنی، یک عامل خطر شناخته شده برای اندوفتالمیت پس از عمل است. با توجه به افزایش تعداد جراحی ‌های آب مروارید در این جمعیت، ارزیابی کامل عوامل خطر و پیامدها برای بهبود مراقبت‌ های قبل از عمل و کاهش عوارض بسیار مهم است».

دکتر چن و همکارانش یک بررسی سیستماتیک از نه مطالعه با داده‌های مربوط به جراحی ‌های آب مروارید در افراد مبتلا به دیابت انجام دادند که هفت مورد از آنها در یک متاآنالیز نیز گنجانده شده بودند. آنها از مدل‌ های اثرات تصادفی برای محاسبه نسبت شانس تجمعی برای اندوفتالمیت پس از عمل و پارگی کپسول خلفی (PCR) استفاده کردند.

به طور کلی، بیماران دیابتی که تحت عمل جراحی آب مروارید قرار گرفتند، 17.4٪ بیشتر از افراد بدون دیابت در معرض ابتلا به اندوفتالمیت پس از عمل بودند(OR  ترکیبی = 1.174؛ بازه ی اطمینان 95%: 1.109-1.242)با میزان بروز 0.261٪ در مقابل 0.242٪. همچنین احتمالPCR در بیماران دیابتی بیش از سه برابر بود(OR  ترکیبی = 3.434؛ بازه ی اطمینان 95%: 1.789- 6.591).

محققان نوشتند: «افزایش خطر PCR در افراد دیابتی ممکن است به عواملی مانند آناتومی تغییر یافته عدسی و شیوع بیشتر بیماری‌ های همراه که جراحی را پیچیده می ‌کنند، نسبت داده شود. در نتیجه، PCR در افراد دیابتی ممکن است خطر اندوفتالمیت بعد از عمل را افزایش دهد، زیرا پارگی مسیری برای ورود میکروب‌ ها ایجاد می ‌کند و خطر عفونت را افزایش می ‌دهد».

تجزیه و تحلیل ترکیبی سه مطالعه نشان داد که استفاده از آنتی‌ بیوتیک‌ های داخل چشمی و موضعی بعد از عمل، صرف نظر از وضعیت دیابت، خطر ابتلا به اندوفتالمیت بعد از عمل را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد(OR =۰.۲۳۱؛ بازه ی اطمینان 95%: ۰.۱۳۴-۰.۳۹۹).

مطالعات مجزا همچنین افزایش قابل توجه خطر ابتلا به اندوفتالمیت پس از عمل را در بیماران دیابتی مرد (OR =1.634؛P = 0.048) یا دارای فشار خون بالا نشان داده بودند(OR =3.961؛P < 0.001).

دکتر چن و همکارانش نوشتند: "مطالعه ما نشان داد که برای افراد دیابتی که تحت عمل جراحی آب مروارید قرار می‌ گیرند، حفظ قند خون و فشار خون کنترل شده قبل از عمل بسیار مهم است. در طول عمل جراحی، باید احتیاط بیشتری برای جلوگیری از PCR انجام شود و استفاده مناسب از آنتی‌ بیوتیک برای به حداقل رساندن خطر اندوفتالمیت پس از عمل در نظر گرفته شود."

منبع:

https://www.healio.com/news/optometry/20250502/postop-endophthalmitis-risk-after-cataract-surgery-higher-in-patients-with-diabetes